О больнице

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Ставропольского Края "Новоалександровская Районная Больница"

Дата регистрации: 17.12.2002

Главный врач Еникеев Марат Рафаэлевич

Учредители ГБУЗ СК "НОВОАЛЕКСАНДРОВСКАЯ РБ"

Аналитическая справка по итогам деятельности ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» за 2020 год

 

  В Новоалександровском городском округе на 1.01.2020 г. по данным Крайстатуправления, проживало 64100  чел.,  из них:   детей до 14 лет  - 12233чел. (19,1%) ; подростков (15-17 лет) – 2273 чел. ( 3,5%);  трудоспособного населения – 34485 чел. (53,8%); лиц старше трудоспособного возраста  - 16601 чел.(25,9 %).  Численность сельского населения – 37582  чел. или 58,7%.

   Сеть структурных подразделений ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» представлена районной больницей на 250 круглосуточных  коек  и дневным стационаром на 60 коек ( из них 20 коек при стационаре, 15 коек при поликлинике и 25 коек стационара на дому), 4 участковыми больницами на 40 круглосуточных коек и 50 коек дневного пребывания, 4 врачебными амбулаториями, 2 ФАП и 26 ФП. Амбулаторно-поликлиническая служба представлена многопрофильной районной поликлиникой со взрослым и детским отделениями мощностью на 375 посещений в смену, районной стоматологической поликлиникой на 60 посещений в смену.  Так же в структуру РБ больницы входят медицинские кабинеты 21 общеобразовательного  учреждений и 27 дошкольных учреждений.   ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» имеет лицензию на все виды осуществляемой мед. деятельности ЛО-26-01-005552  от 03.11.2020г., лицензия б/ср. На базе структурных подразделений ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» организована деятельность 14 аптечных пунктов.

   На конец 2020 года в медицинских учреждениях района работало  115 ( с учётом стоматологов) физических лиц врачей и 392 средних медработников всех профилей, что составило 17,9 врачей и 61,2 средних медработников на 10 тыс. населения.

 

Мед. работники	Физические лица	По штату	% укомплектованности
Врачи	115	213,75	53,8%
Средний мед. персонал	401	571	70,2%

 

Укомплектованность кадрами можно охарактеризовать как удовлетворительную, за исключением участковой службы, где на сегодняшний день вакантны 4 ставки  участковых терапевтов, 1 ставка участкового педиатра, так же в поликлиническом отделении требуются врач оториноларинголог.  Для стационарных отделений требуется 6 врачей анестезиологов-реаниматологов, 4 врача акушер-гинеколога, 3 врача-хирурга, 3 врача кардиолога, патологоанатом. По программе «Земский доктор» в 2020 годубыло принято в штат РБ 2 врача (кардиолог и участковый терапевт). В участковую службу поликлиники РБ из числа целевиков было принято 2 человека ( 2 терапевта ).

        

         За год 2020г.                                  Прибыло                           Выбыло

          Врачей                                               6                                       7

Средних медработников                   18                                     28

       Прошли специализацию и усовершенствование в 2020 году  19  врачей и 129 средних медработников. На оплату обучения врачей в 2020 году было затрачено –472,376 тыс. руб.  На обучение среднего мед. персонала –154,991 тыс. руб. Общая сумма за 2020 год. составила 627 тыс. 367 руб.

        На конец 2020 года средняя заработная плата по учреждению  составила 29361 руб., в 2019 году - 24597  руб.,  рост з/п составил  - 19%.

     Средняя заработная плата врачей  на  конец 2020  года составила 58171руб.,

в 2019году - 50905 руб.   Рост з/п составил  - 14,3 %.

  Средняя заработная плата среднего медицинского персонала  конец  2020 года составила 30250 руб., в 2019 году -  25366 руб. Рост по сравнению с прошлым годом –  19,3  %.

  Средняя заработная плата младшего персонала на конец 2020 года составила 26256 руб., в 2019 -  25717 руб.,  рост з/п составил  - 2,1 %.

 

I. Медико-демографические показатели:

Тенденции в изменении демографических показателей Новоалександровского района в течении последних 3-х лет неоднозначны. Отмечается планомерное снижение показателя рождаемости ( за 3 года на 27,9 %).  Показатель общей смертности нестабилен, если в 2018 году он вырос по сравнению с 2017 годом  на 11 %, то в 2019 году  он снизился по сравнению с 2018 годом  на 4,2%.    Показатель смертности в трудоспособном возрасте в 2018году вырос в  сравнении с 2017 годом на 19,8%;  но в  2019  году снизился в сравнении с 2018г. на 14,4%. Огромный отрицательный прирост населения стал регистрироваться с 2018 года -5,69 ( столь высокий показатель в последний раз отмечался в 2007 году),  но в 2019г.он снизился на 6,75% и составил -5,33. Показатель младенческой смертности в 2019 году снизился в 2,9 раза, а по сравнению с 2017 годом в3,3 раза.Материнская смертность -  0 -  более 10 лет.

 

В абсолютных цифрах это выглядит следующим образом:

( сведения приведены по данным ЗАГСа Новоалександровского ГО)

                                                                  2018 г.      2019 г.         2020г.

Родилось                                                          530                512                 501

Умерло                                                              902                857                952

 

 

Показатели на 1000  населения:

Рождаемость                                                     8,1              7,9              7,8

Общая смертность                                         13,8                 13,2              14,8

Смертность в трудоспособном возрасте   4,06                 3,55               4,44

Младенческая смертность                        11,32%о           3,91%о          4%о

Естественный прирост                               -5,69                 -5,33             -7,0

   Несмотря на отрицательный показатель естественного прироста в течении многих лет численность населения остаётся стабильной за счёт миграционных процессов. Обвал рождаемости отражает общероссийскую тенденцию демографической ямы, связанной с вхождением в репродуктивный возраст девочек рождённых в 90-х годах XX века.

 

Сравнительный анализ показателя  общей смертности

по Новоалександровскому ГО

за 12 мес. 2019 и 2020гг.

 

12 мес. 2019года	12 мес. 2020года	Динамика показателя
Расчётная численность населения - 64801	Расчётная численность населения - 64100	Снижение численности населения на 1,1%
Умерло всего –822 чел. 1268,5 на 100 тыс. нас.	Умерло всего – 926чел. 1444,6 на 100 тыс. нас.	Рост показателя на 13,9 %
I место Смертность от БСК 391 чел. – 603,4 на 100 тыс. 47,5 % в обшей структуре В том числе - ИМ – 15-23,15 на 100 тыс. нас.	I место Смертность от БСК 319 чел. – 497,7 на 100 тыс. 34,5% в обшей структуре В том числе ИМ – 24-37,44 на 100 тыс. нас.	Снижение показателя на 17,5 % за счёт изменения подхода к кодировке смертности от цереброваскулярных заболеваний Рост показателя смертности от ИМ на 61,7%, в основном за счёт увеличения стационарной смертности ( умерший на дому от ИМ- 1 чел.)
II место Старость – 147 чел. – 226,85 на 100 тыс. нас. 17,9 % в общей структуре смертности	II место Старость –165 чел.- 257,4 на 100 тыс. нас. 17,8 % в общей структуре смертности	Рост показателя на 13,5 % Возможная причина – Постоянный рост численности населения старше трудоспособного возраста в общей структуре населения
Ш место Новообразования 117 чел. – 180,5 на 100 тыс. нас. 14,2 % в общей структуре смертности	III место Болезни нервной системы 151чел. – 235,5 на 100 тыс. нас. 16,3 % в общей структуре смертности	В 2020 году болезни нервной системы впервые вышли на 3-е место в общей структуре смертности за счёт изменения кодировки церебрального атеросклероза на рубрику G93.4
IV место БОП – 44 чел. – 67,9 на 100 тыс. нас. Из них болезни печени и желчного пузыря-  34 чел. -52,47 на 100 тыс. нас. 5,4% в общей структуре смертности	IV место Новообразования 124 чел. – 193,5 на 100 тыс. нас. 13,4% в общей структуре смертности	Рост смертности от ЗНО по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на 7,2 % за счёт лиц старше трудоспособного возраста с посмертными или запушенными случаями локализации опухолей  в органах ЖКТ.
Vместо Травмы, отравления 32 чел. –49,38 на 100 тыс. нас. 3,9 % в общей структуре смертности	V место Травмы, отравления 39 чел. – 60,84 на 100 тыс. нас. 4,2 % в общей структуре смертности	Рост показателя на 23,2 % за счёт роста суицидов как в общей структуре, так и в трудоспособном возрасте.
VI место Психические расстройства  21 чел. – 32,4 на100 тыс. нас.  2,55 % в общей структуре смертности	VI место БОП – 37 чел. –57,7на 100 тыс. нас. 3,9 % в общей структуре смертности Из них, болезни печени и желчного пузыря – 30 – 46,8 100 тыс. нас.	Снижение показателя смертности от БОП  в сравнении с аналогичным периодом 2019года на 15%
VII место БОД 24 чел. – 37,1 на100 тыс. нас.  2,9% в общей структуре смертности Пневмонии -  9 -13,8 на100 тыс. нас.	VII место Психические расстройства  - 34 чел. –53,0на 100 тыс. нас. 3,67 % в общей структуре смертности	Рост смертности от психических расстройств на 63,6 %,  связан с активным старением населения и ростом числа пациентов с сосудистыми, сенильными деменциями и деменциями при болезни Альцгеймера.
VIII место БМПС – 15чел.- 23,15 на 100 тыс.нас. 1,8 % в общей структуре смертности	VIII место БОД 16 чел. –24,9 на100 тыс. нас.  1,7 % в общей структуре смертности Пневмонии -  10- 15,6 на100 тыс. нас.	Показатель смертности от БОД по сравнению с аналогичным периодом 2019 года снизился на 33%, а от пневмоний вырос на 13%.
IXместо Болезни нервной системы – 12 чел. – 18,5 На 100 тыс. нас. 1,5  % в общей структуре смертности	IXместо БМПС – 13 чел.-20,28  на 100 тыс. нас. 1,4 % в общей структуре смертности.	Показатель смертности от БМПС по сравнению с аналогичным периодом 2019 года снизился на 12,4 %
Xместо Инфекционные болезни 8 чел. – 12,4 на 100 тыс. Из них туберкулёз – 6 чел. – 9,26  на 100 тыс. нас. 0,97 % в общей структуре смертности	X место Инфекционные болезни 7 чел. -10,9  на 100 тыс. Из них туберкулёз – 5 чел. – 7,8  на 100 тыс. нас. 0,75% в общей структуре смертности	Снижение показателя по сравнению с аналогичным периодом 2019 на 12 %. По туберкулёзу – в 16 %.
Эндокринные болезни -4 – 6,17 на 100 тыс. нас. Сахарный диабет 3 чел. – 4,63  на 100 тыс. нас.	Эндокринные болезни – 6 - 9,36  на 100 тыс. нас. Сахарный диабет 5 чел. – 7,8 на 100 тыс. нас.	Рост показателя на 51,7%     По сахарному диабету – на 68,5%

 

Сравнительный анализ показателя  смертности в трудоспособном возрасте по Новоалександровскому ГО

за 12 мес. 2019 и 2020гг.

12 мес. 2019года	12 мес. 2020года	Динамика показателя
Расчётная численность трудоспособного населения - 34961	Расчётная численность трудоспособного населения - 34485	Снижение численности населения на 1,4%
Умерло всего трудоспособного населения – 136 чел. 389,0 на 100 тыс. нас.	Умерло всего трудоспособного населения – 153 чел. 443,67  на 100 тыс. нас.	Рост показателя на 14,05%
Iместо БСК – 40 – 114,41 на 100 тыс. нас. Из них ОИМ – 1- 2,86 26,4% в общей структуре смертности трудоспособного возраста	I место БСК – 57 –  165,3 на 100 тыс. нас. Из них ОИМ – 2 – 5,8 37,25% в общей структуре смертности трудоспособного возраста	Рост показателя смертности на 44,5 % Рост показателя за счёт судебно-медицинских вскрытий
II место Новообразования 30 чел. – 85,81 на 100 тыс. нас. 22,1% в общей структуре смертности	II место Новообразования 30 чел. –86,99 на 100 тыс. нас. 19,6 % в общей структуре смертности	Рост показателя на 1,4 %
III место Травмы и отравления 23 чел. – 65,79  на 100 тыс. нас. 16,9%  в общей структуре смертности	III место Травмы и отравления 26 чел. – 75,4 на 100 тыс. нас. 16,99% в общей структуре смертности	Рост показателя на 14,6 % В основном за счёт суицидов
IV место БОП – 20 чел. – 57,2 на 100 тыс. нас. Из них болезни печени и желчного пузыря – 19 -54,35 14,7 % в общей структуре смертности	IV место БОП – 11 чел. – 31,9 на 100 тыс. нас. Из них болезни печени и желчного пузыря – 10 – 29,0 7,19 % в общей структуре смертности	Снижение показателя на 44%.
V место БОД  - 8 чел. –22,9 на 100тыс. нас. 6,35 % в общей структуре смертности Пневмонии – 5 чел. – 14,3	V место БОД – 5 чел. – 14,5 на 100 тыс. нас. 3,3% в общей структуре смертности Пневмонии – 4 чел. – 11,6	Снижение показателя на 36,7% по пневмониям  на 19 %

 

Общие выводы:

1.Несмотря на рост общей смертности на 13,9 % отмечается снижение смертности от БСК на 17,5% ( за счёт изменений подхода к кодировке церебрального атеросклероза). Рост смертности от инфарктов миокарда за счёт смертности в стационаре,  все умершие находились на стац. лечении в кардиологическом отд. РБ. Все пациенты вскрыты патологоанатомом. Смертность от инфарктов на дому  - 1 случай, подтверждён судебно-медицинским вскрытием.

2. Старость и смертность от болезней Нервной системы  ( G 93.4) вышли на 2-е и 3-е место соответственно. В эту категорию вошли лица старше 80 лет.

3.Рост смертности от ЗНО на 7,2 % в основном за счёт лиц старше трудоспособного возраста. В трудоспособном возрасте  этот показатель вырос на 5%.

4. Смертность от внешних причин занимает 5-е место в общей структуре смертности, рост показателя за счёт суицидов.

5.Показатель смертности от болезней пищеварения снизился на 15 % по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и ведущее место в этой рубрике занимают болезни печени (циррозы).

6. Рост смертности от психических расстройств связан с активным старением населения и ростом числа пациентов с сосудистыми, сенильными и деменциями при болезни Альцгеймера ( все диагнозы подтверждены записью врача-психиатра в мед. документации).

7.Несмотря на распространение новой коронавирусной инфекции COVID-19 не отмечено роста  смертности от болезней органов дыхания и пневмоний в частности. Большинство умерших от коронавирусной инфекции в Новоалександровском р-не по результатом патологоанатомических вскрытий скончались от декомпенсации хронических сердечно-сосудистых заболеваний или тромбоэмболических осложнений.

8. Наиболее негативная тенденция в структуре смертности трудоспособного возраста это рост смертности от БСК на 44,5 %.  Более половины этих случаев выставлены по результатам судебно- медицинских вскрытий  ( алкогольные кардиомиопатии  и  ОКС у мужчин, которые вели асоциальный образ жизни и практически не обращались за медицинской помощью).

Мероприятия направленные на снижению показателей смертности:

1. Укрепление первичного звена здравоохранения, в частности доукомплектование  штата участковых терапевтов в поликлинике РБ.  Активизация работы в рамках программы «Земский врач», решение вопросов по предоставлению жилья молодым специалистам.
2. Усиление профилактической работы по пропаганде здорового образа жизни, отказа от курения и злоупотребления алкоголя, привитие навыков психогигиены ( как профилактика суицидов).
3. Повысить качество диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями БСК , в особенности в группе трудоспособного населения.
4. Возобновить в 2021 году выездную работу в рамках проекта « За здоровье».
5. Усилить работу по раннему выявлению онкопатологии путём расширения скрининговых обследований.

II.Амбулаторно-поликлиническая помощь населению. 

   Работа в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 внесла существенные коррективы для всех лечебно-профилактических учреждений, в частности сократились объёмы плановых и профилактических посещений. Были свёрнуты программы диспансеризации, вакцинации, выездная работа, что привело к уменьшению объёмов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи, но при этом был отмечен общий рост болезненности и заболеваемости населения.

 

Количество посещений в поликлинике к врачам в 2020 году:

Всего –328686 ( в 2019г – 367447), из них по поводу заболеваний – 104600 ( в 2019 г. – 224902).

Число посещений на дому –13973 ( в 2019г. -16105).

Принято стоматологами –39811 ( в 2019г. – 52830)

Принято средним мед. персоналом –50291 ( в 2019 г. – 58487).

Число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя составило  - 5,9.

Болезненность населения по р-ну возросла и составила –1986,35 на 1000 нас.

( в 2019г. - 1754,9 на 1000 нас.)

Заболеваемость населения по р-ну в 2020 году составила 1290,99 на 1000 нас. ( в 2019г - 867,5  на 1000 нас.)

Выполнение планов амбулаторных посещений предусмотренных гос. заданием:

Профилактические посещения –88,6 %

Обращения – 92,8%

Неотложная помощь –92 %.

Охват периодическими проф. осмотрами – 99,9 %.

Охват флюорографическими осмотрами –80,6 %.

Выполнение плана диспансеризации взрослого населения :

Подлежало диспансеризации 10851  чел., прошло –2839 чел. (26%)

Из них к 1-ой группе здоровья было отнесено 340 чел. – 12 %;

ко 2-ой группе здоровья –359 чел. – 12,6  %;

к 3-ей группе здоровья –2140 –75,4 %.

Прошли второй этап диспансеризации –845 чел.( 9,2%).

Профосмотры- было запланировано 22491 чел., выполнено 22230- 98,8%.

       План вакцинации населения Новоалександровского ГО от гриппа на 2019 год составлял 32780чел. (50,6 %  от общей численности населения), из них взрослых –25860 , детей 6920. Привито  - 31050 чел., что составило 94,7%. Причина невыполнения плана – недопоставка вакцины.

  План вакцинации населения против вирусного гепатита «В» на 2019 год составлял 853  чел, однако вакцины было получено всего 420 доз. Проведена вакцинация V1 и  V2 – 210 человек ( 25% от плана).

III. Стационарная помощь.  

Сократились так же объёмы стационарной помощи из-за снижения плановых госпитализаций, а так же периодически вводимых карантинных мероприятий в стационарных отделениях по эпид. показаниям в связи с новой коронавирусной инфекцией.                                     

   На 290  круглосуточных койках пролечено – 7558 чел. ( в 2019г – 8649), ими проведено   98550 к/дней  ( в 2019 г. - 96695   к/дней).  Процент выполнения плана гос. задания по КСГ – 107,6 %. Показатель к/дней на 1 жителя составил –1,538  ( в 2019г. – 1,492).  Больничная летальность –   2,13% ( в 2019г - 1,48 %.) Такой высокий показатель ни разу не был отмечен за всю историю деятельности ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» Рост общебольничной летальности отражает общую тенденцию по РФ и в первую очередь связан с летальностью на фоне осложнений новой корнавирусной инфекции.

  На  койко-местах дневного пребывания (110 коек, 129 пациенто/мест) пролечено 2064 чел. ( в 2019г. – 2828 чел.), ими проведено 20263 пациенто/дней ( в 2019 году - 27927 пациенто/дней). Процент выполнения плана гос. задания по КСГ составил –106 %. Показатель пациенто /дней на 1жителя составил – 0,317 ( в 2019г -  0,431)

В целом по району показатели работы круглосуточной койки выглядят так:

                                                                                 2018г.            2019г.         2020г.

Функционирование койки  (общая)                     310,6             325,6

Функционирование к-ки терапевтической          315,9             344,0

Функционирование к-ки хирургической             310,2             320,1

Оборот койки                                                          29,0              29,0

Среднее пребывание больного                              9,6               11,2

Общая летальность                                                 1,4                1,5

% выполнения плана к/д                                        84,1               94,6     

 

    Хирургическая активность по району составила 38,2%. Всего было произведено операций 611, из них 349  по экстренным показаниям. Лапараскопических операций –72. Послеоперационная летальность в 2019 году составила –0,2%.  Число амбулаторных операций –944 . В 2019 году всего было произведено вскрытий умерших в стационарных отделениях –80. Расхождений диагнозов – 3 или 3,7 %.

 

 

 

IV. Скорая мед. помощь.

   Скорую медицинскую помощь в районе оказывает отделение  при РБ и два подразделения в  Григорополисской и Расшеватской участковых больницах. Отделение скорой помощи РБ укомплектовано 11  автомобилями СП, из них 8 - класса В,  2 -  автомобилей класса А, 1 автомобиль класса С приобретён в 2019г. Отделение СП укомплектовано 22 фельдшерскими бригадами ( в смену работают 3 бригады). Автомобили скорой помощи всех подразделений оснащены в соответствии с табелем оснащения. Обслуживание населения посёлков, где имеются ФП,  осуществляется в вечернее и ночное время с 17.00. до 8.00.

   Число лиц, которым оказана скорая мед. помощь –17917 ( в 2019г. – 17705), из них по поводу травм –701 ( в 2019г – 847), по поводу внезапных заболеваний – 16857 ( в 2019г. – 16761). Госпитализировано –1539 чел.( в 2019 г. - 1560 чел.) Медицинских эвакуаций осуществлено –268 ( в 2019г. - 96 случаев). На 2020 год было запланировано проведение 4 случая  тромболизиса при ОКС бригадами скорой помощи, выполнено – 2. 

Выезды на ДТП – 34 случая, из них 7 с летальным исходом пострадавших на месте ДТП, 1 летальный случай в машине СМП, 6 пациентов были доставлены в стационар. Показатель числа обслуженных вызовов на 1 жителя составил – 0,283 ( в 2019г - 0,273). Количество  обслуженных вызовов с временем доезда до 20 мин. – 91% ( в 2019г. - 97,8 %.). Причина снижения этого показателя – перевод работы отделений СМП СК на работу через систему ЕДС по номеру 103 с регистрацией вызовов через г. Ставрополь ( ошибки в регистрации адресов, неполный сбор анамнеза, неясная причина вызова).

 

V.Анализ оказания медицинской помощи женщинам и детям.

   Запланированные объемы  мед. помощи детям - по детскому отделению поликлиники выполнены на  126,7% ,педиатрического отделения – на  109,7%.   Показатель младенческой смертности в  2019г. составил  3,91 %о ( умерло 2 детей до года, родилось 512  детей).  В 2018г. – показатель- 11,3%о.

   Перинатальная смертность в 2019 году составила 3,89%о.

   Гнойно – септических осложнений у новорожденных не               зарегистрировано. Охват новорожденных неонатальным и аудиологическим скринингом – 100%.

   Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет-  (  умерло – 4 детей )   показатель составил  27,0 на 100 тыс . детского населения.  В 2018 г. – 67,0 на 100 тыс. детского населения.

   Смерть  детей на дому  в возрасте 0 до 17 лет –умерло  2 ребенка ( 1 ребенок -1г. 9 мес.– Д-з: механическая асфиксия путём утопления;  2-ой  ребенок - 2г. –Д-з: Острая легочная недостаточность ,пневмония.

   Профилактические осмотры несовершеннолетних от 0 до 17 лет- выполнены на 96,8  % ( подлежало 11809 детей) ,утверждены в  подсистеме мониторинга.

   Диспансеризация детей –сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации в стационарных учреждениях  -  подлежало 75,  осмотрено – 86  - 114,7% , утверждены в подсистеме мониторинга.      Диспансеризация детей –сирот, находящихся под опекой и в приемных семьях – подлежало 140 детей- охват – 100% ,в подсистеме мониторинга утверждено- 100 %.

   Охват туберкулинодиагностикой –93,2%.  В 2018г. - 74,1%

  Флюорографическое обследование детей в возрасте – от 14  лет составило -107,1%  ( В 2018 г-80,5% ).

  Общая заболеваемость детей в возрасте от 0-до 17 лет –234089,7 . В 2018 г- 219369 на 100 тыс. детского населения.

   Профилактические прививки детского населения   :

–V коклюш -97,1%,

-V дифтерия- 96,6%

- V полиомиелит- 85,3%

 -V корь, паротит –94,8%

- V краснуха- 91,6%

 -V гепатит В – 93 %

 -V пневмококковая инфекция -63,1%( обусловлено м\отводами и отказами закон.представителей)

-БЦЖ-  90 %

   Детей- инвалидов  на 01.01.2020 г. -277 чел. , что на 5 детей меньше, в чем в 2018г. (282).  В  основном преобладает психиатрическая патология

(умственная отсталость у детей из цыганских и курдских семей) .Исполнение ИПРА-100%

 

 

Стационарная помощь детям.

   Число коек педиатрического профиля -20 .Дневных коек- 0. Имеется 15 детских коек в инфекционном отделении .

   Уровень госпитализации на педиатрические койки  составил –49,5 на 1000 чел. детского населения ( в 2018 г. -51,0 на 1000 нас. дет. возраста).

Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке  составила -   8,5.     ( В 2018г. - 8,1).

Средняя занятость педиатрической койки ( функция) -320,1  койко-дня. В 2018г.  - составила 311,3  койко- дня .

 

Акушерско-гинекологическая помощь.

   Доля обследованных беременных , поставленных на учёт  в первом треместре беременности,  в соответствии с новым алгоритмом проведения комплексной пренатальной  диагностики нарушений развития ребёнка за 2019 год составила 97,4 %.   Заключён договор с СККПЦ №1.

    Гнойно-септических осложнений у родильниц в 2019 году – не зарегистрировано. Процент операций Кесарева сечения от общего количества родов в 2019г. – 5,5% ( в 2018г. – 6,8%). Все операции выполнялись по экстренным показаниям. Послеоперационных осложнений – не зарегистрировано.

 

Работа коек акушерско-гинекологического профиля.

 

Профиль коек	Число коек	Функция кой-ки	Оборот кой- ки	Среднее пребывание на кой-ке
Патологии беременных	8	320,1	17,6	20,7
Родильные	5	320,1	22,8	12,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел VI. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

  Согласно регистра льготников , имеющих право на получение набора социальных услуг на 01.01.2018г. 958 человек  (на 01.01.2017 г. - 1143чел).

   В ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» организована централизованная выписка льготных медикаментов в поликлинике ( каб. №13). На 1-ом  этаже расположена льготная аптека, филиал ООО ГУП «Ставропольфармация». Назначение и выписывание ЛП осуществляется медицинским работником по МНН ( международное непатентованное название).

    Врач ОМК ежегодно в начале года собирает заявки от участковых врачей,

врачей узких специальностей для формирования заявки на год. Ведется ежеквартальный мониторинг по выписке препаратов. С аптекой  ООО ГУП «Ставропольфармация» ежедневно проводится сверка о наличие препаратов с последующим  информированием  врачей . Создан специальный уголок льготника, где имеется информация о наличие препаратов. Приказом главного врача создана комиссия по рациональному лекарственному обеспечению, высокозатратным препаратам, наркотическим и  сильнодействующим средствам

   На начало 2019 года общее количество федеральных льготников по Новоалександровскому р-ну составило 460  чел. За 2019 г. по федеральной льготе программы ОНЛС выписано и отоварено  6309 рецепта на сумму 5903 тыс. 626 руб. 76 коп. Стоимость одного рецепта составила 935 руб.74 коп.  Дети до3-х лет( 1102 ребёнка )  получили льготных рецептов 10391 , на сумму 3 млн. 297 тыс. 522 руб. 12  коп. По высокозатратным 7 нозологиям

( 16 пациентов ) , выписано  за год 96  рецептов на сумму 2 млн. 569 тыс. 611 руб. 37 коп. Цена одного рецепта 26 тыс.766 руб. 78 коп.

    По краевой льготе выписано  14691 рецептов ( 3344 чел.) Сумма отпущенных  рецептов—18 млн. 509 тыс. 979 руб.  75 коп. Стоимость одного рецепта - 1 259 руб. 95 коп.

    Путёвки на санаторно-курортное лечение за 2019 год получили 79 инвалидов.

 

 

 

 

 

 

 

 

VII. Анализ осуществления вневедомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Сводный отчет

по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской

деятельности в государственных учреждениях здравоохранения края

 

(наименование медицинской организации)

(отчетный период)

 

№ п/п	Разделы/ уровни	Наименование направления деятельности	Количество		%
1.         Работа Службы (отдела, уполномоченного лица) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности
1.1	Плановая работа	Количество плановых проверок	1
		Количество выявленных нарушений/несоответствий	1
		Количество разработанных корректирующих мероприятий/ предписаний	1
		Контрольные мероприятия: количество выполненных предписаний*	-
1.2	Внеплановая Работа	Количество целевых (внеплановых) проверок
		в том числе:
		при наличии отрицательной динамики статистических данных
		при поступлении жалоб и обращений граждан
		по результатам работы комиссии по летальности
		в случаях внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством
		Количество выявленных нарушений/несоответствий
		Количество разработанных корректирующих мероприятий/ предписаний
		Контрольные мероприятия: количество выполненных предписаний*
1.3	Тематические проверки	Количество тематических проверок	1
		Количество выявленных нарушений/несоответствий	-
		Количество разработанных корректирующих мероприятий/ предписаний	-
		Контрольные мероприятия: количество выполненных предписаний*	-
1.4	Учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности	Количество выявленных фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи
		Количество разработанных корректирующих мероприятий/ предписаний
		Контрольные мероприятия: количество выполненных предписаний*
	2. Работа врачебной комиссии
2.1	Работа ВК	Количество заседаний:	Отчет прилагается в аналитической справке
		врачебной комиссии	12		100%
		врачебных подкомиссий	56
		количество протоколов заседаний по разбору внутрибольничных инфекций	4		100%
		количество протоколов заседаний по разбору внутрибольничного травматизма	4		100%
		количество протоколов заседаний по разбору ятрогенных осложнений	-		-
		Общее количество заседаний
2.2	КИЛИ	Количество заседаний	12		100%
2.3	III уровень контроля - количество проведенных экспертиз	амбулаторных карт	5211
		историй болезни	300
		карта вызова скорой медицинской помощи	-
		отрывные талоны сопроводительных листов	-
		заключение экспертиз (СМЭ)	-
		актов СМО	-
		стандартных операционных процедур (СПК)	-
2.4	Структура дефектов на 3 уровне внутреннего контроля	сбора жалоб, анамнеза	-
		диагностических мероприятий	1989		2,8%
		оформления диагноза	918		1,5%
		лечебных мероприятий	1111		1,5%
		профилактических мероприятий	182
		экспертизы или освидетельствования	-
		оформления медицинской документации	5065		4,5%
		описание (СМЭ)	-
2.5	Взаимодействие с страховыми медицинскими организациями, ТФОМС СК по вопросам дефектов оказания медицинской помощи, выявленных вследствие экспертиз качества медицинской помощи	Расчет количества случаев оказания медицинской помощи с нарушениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи производится от общего количества проведенных экспертиз качества за истекший период текущего года	1918		38,8%
2.6	Взаимодействие с страховыми медицинскими организациями, ТФОМС СК (по межтерриториальным расчетам за инокраевых граждан) по вопросам дефектов оказания медицинской помощи, выявленных вследствие экспертиз качества медицинской помощи	Расчет количества случаев оказания медицинской помощи с нарушениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи производится от общего количества проведенных экспертиз качества за истекший период текущего года	-		-
3. Удовлетворенность пациентов
3.1	Работа с обращениями граждан	Количество обращений граждан всего	90
		в том числе количество жалоб	65
		Структура жалоб:
		на организацию медицинской помощи	12	18,5%
		на доступность медицинской помощи	9	14%
		на качество медицинской помощи	9	14%
		на этику и деонтологию	20	31%
		на лекарственное обеспечение	10	15,4%
		на оказание ВМП	5	7,8%
		на оказание платных услуг	0	-
		из общего количества жалоб – обоснованных *	6	9%
		Принятые меры по разбору обращений и жалоб граждан:
		проведено служебных расследований	65		100%
		вынесено дисциплинарных взысканий	4		6 %
		проведено семинаров по профилактике жалоб и конфликтов	2
3.2	Анкетирование пациентов (стационар, дневной стационар, поликлиника, неотложная помощь)	количество анкет за анализируемый период	2785
		в том числе:
		в медицинской организации (бумажные / «обратная связь»)	728
		интерактивное	2057
		количество разборов результатов анализа анкетирования граждан на общих планерках, совещаниях.	2
3.3	Независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг (НОК)	Средневзвешенная сумма по критериям оценки (количество баллов) *			х
4. Работа с персоналом медицинской организации
4.1	Анкетирование работников медицинской организации	Количество анкет за анализируемый период	30
		Количество разработанных корректирующих мероприятий по результатам анкетирования работников медицинской организации*	6
		Количество выполненных мероприятий	5
4.2	Коммуникация работников медицинской организации с пациентами	Количество проведенных тренингов по взаимодействию	1
5. Работа Советов
5.1	Работа Советов	Количество заседаний: медицинский совет совет сестер совет по питанию	12     4		100%     100%

 

На основании приказа главного врача ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» от 015.01.2019 №33.1  «О совершенствовании системы управленем контроля качества оказания медицинской деятельности в ГБУЗ СК « Новоалександровская РБ»  на постоянной основе осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности на трех уровнях.

На первом уровне контроль качества оказанной медицинской помощи проводится заведующими структурных подразделений медицинской организации путем 50 % проверки первичной медицинской документации пролеченных пациентов и оценки всех случаев оказания медицинской помощи  на стационарном этапе медицинского обслуживания населения и 5% амбулаторных карт.

Второй уровень контроля качества осуществляется заместителями главного врача  по медицинскому обслуживанию населения , заведующим  амбулаторно-поликлинической службой в размере 30% стационарных карт10% и амбулаторных карт от общего количества пролеченных больных.

       Третий уровень контроля качества  является функцией врачебной комиссии и ее подкомиссий,  путем организации как ее текущей, так и аналитической работы в ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ».

    В целях реализации Приказа министерства здравоохранения РФ №381н от 07.06.2019г.  в ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» приказом главного врача №783 от 27.11.2019г. создана комиссия по ВКК и БМД, ответственным лицом за организацию проведения внутреннего контроля качества и безопасности мед. деятельности назначен зав. орг. метод. отделом Борозинец П.Д.

Плановая работа  комиссии по ВКК и БМД начата только в декабре 2019г. Проведена 1 плановая проверка работы регистратуры поликлиники РБ – в рамках закрытия проекта «Бережливая поликлиника». Выявлена неудовлетворительная работа врачебного персонала в программе КСАМУ по записи пациентов на повторный приём ( минуя регистратуру). Проведено повторное обучение врачей и среднего мед. персонала.  Проведён аудит службы ОПК ( тематическая проверка) – замечаний не выявлено. 

Работа ВК отражена в соответствующем разделе сводного отчёта.

Удовлетворённость пациентов – из общего кол-ва обращений (90), 65 (72%) составили жалобы. Обоснованными были признаны 6 из них (9%).

Во всех случаях имело место нарушение принципов медицинской этики и деонтологии. В 4-х случаях были вынесены административные взыскания мед. работникам, 1 предостережение Росздравнадзора, проведено 2 семинара по профилактике жалоб и конфликтов.

По независимой оценке качества условий оказания медицинских услуг средневзвешенная сумма по критериям оценки ( количество баллов) составило 42,56 ( данные с сайта bus.gov.ru ).

Работа с персоналом медицинской организации – в 2019 году плановая работа проводилась с персоналом регистратуры поликлиники РБ ( взрослого и детского отделений)  и Григорополисской УБ. На основе результатов анкетирования данной группы персонала были улучшены условия труда: заменена вся орг.техника, программное обеспечения, мебель ( функциональные кресла), улучшена освещённость рабочих мест,  и температурный режим путём установки тепловой завесы при входе в поликлинику. На 2020 год намечена установка сплит-системы в холле поликлиники. Так же в холле поликлиники установлен кулер с холодной и горячей водой. На 2020 год запланировано приобретение автомата по выдаче одноразовых бахилл.

В 2019 году все мед. регистраторы прошли оценку психологической устойчивости и тренинг на базе краевой клинической психиатрической больницы№1.

 

VIII. Укрепление материально-технической базы МО за 2019 год.

Проведение капитальных и текущих ремонтов в структурных подразделениях МО.

За счёт средств краевого бюджета:

  Капитальный ремонт инфекционного отделения РБ – 26 млн. 999 тыс. 36 руб.

     Капитальный ремонт стационарного отделения Расшеватской участковой           больницы – 4 млн. 583 тыс. 716 руб.

     Ремонт кровли хирургического отделения РБ – 9 млн. 768 тыс. 914 руб.

     Ремонт уличного освещения-100,00 т. руб.

     Итого: 42 млн.259 тыс.111 руб.

По линии министерства здравоохранения СК:

     Ремонт рентгенкабинета – 661,345 т.р.

     Ремонт регистратуры детского отделения поликлиники РБ – 146 т.р.

За счёт средств по платным услугам:

        Ремонт фасада хирургического корпуса РБ – 916, 618 т. р.

Ремонт душевой кабины в отделении неврологии – 180,280 т.р.

Устройство колясочной при детской регистратуре- 90, 00 т. р.

Ремонт процедурного кабинета в неврологическом отделении- 283,610 т.р.

Ремонт кабинета забора крови – 137,407 т.р.

Ремонт расшиватской УБ – 150,00 т.р.

Ремонтные работы в районной стомат. поликлинике – 881,00 т.р.

Итого: 2млн. 638тыс.916 руб.

За счёт средств ОМС:

Замена окон в кабинете маммографии – 73,809 т.р.

Ремонт кабинета выписки л/н - 90,606 т.р.

Ремонт стомат.поликлиники- 46,099 т.р.

Итого: 210,514 т.р.

 

Общая сумма средств: 45 млн.108 тыс. 544 руб.

 

    Так же в 2019 году было приобретено основных средств  ( мед. оборудование, медицинская мебель, орг. техника и прочее) на общую сумму 28млн. 918 тыс. 228 руб.; в том числе аппарат рентгеновский цифровой на сумму 12 млн.650 тыс. руб., эндоскоп гибкий на сумму 850 тыс. руб., фетальный монитор матери и плода на сумму 870 тыс. руб., автомобиль СМП на сумму 1 млн.397 тыс. руб., автомобиль ЛАДА (для обслуживания вызовов) на сумму 726 тыс. руб., газификатор ГХ-1 на сумму 2 млн.198 тыс. руб., сервер  на сумму 504 тыс.  руб. и пр.

Всего затрачено на укрепление материально технической базы 74 млн. 26 тыс.772 руб.

   В рамках благотворительной акции от АО «Каспийский трубопроводный консорциум» было получено 3 автомобиля скорой медицинской помощи, 2 из них категории А и 1 категории В, полностью оснащённый медицинским оборудованием. Общая сумма данного пожертвования составила 7 млн. 590тыс. 600 рублей.

  

IX.Наиболее значимые достижения в сфере здравоохранения Новоалександровского района за 2019 год.

 

  В  2019 году обозначено  участие ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ в национальном проекте «Демография», в рамках  подпроекта  «Старшее поколение» путём открытия 12–и гериатрических коек на базе терапевтического отделения и амбулаторного приёма врача-гериатра в поликлинике РБ. Врачи терапевты Мытарев И.Н. и Шалимова Е.В. уже прошли соответствующее обручение на сертификационных циклах по гериатрии. В настоящем начата работа по лицензированию данного вида медицинской деятельности.

 В  2019 году в штат ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ было принято 5 молодых врачей – выпускников Ставропольского государственного медицинского университета, 4 из них пришли работать в участковую службу поликлиники РБ ( 3 терапевта, 1 педиатр) и 1 врач-хирург в стационарное отделение районной больницы. 2 врача по программе «Земский врач» получили выплату 1 млн. руб.

  В конце 2019 года осуществилось слияние ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» и районной стоматологической поликлиники в единое медицинской учреждение.

 

X. Задачи,  стоящие перед ГБУЗ СК  «Новоалександровская РБ»  на 2020 год :

1. Работа, направленная на улучшение демографических показателей в районе, в частности снижение показателя общей смертности и смертности в трудоспособном возрасте, продолжить мониторинг показателей смертности от основных причин.

2. Решение проблемы кадрового дефицита врачебного и среднего мед. персонал, в том числе путём участия в реализации программ «Земский врач» и «Земский фельдшер».

3.100% выполнение планов по всеобщей диспансеризации взрослого и детского населения района, с последующим динамическим наблюдением диспансерных групп больных, их дообследование и лечение с целью оздоровления.

4. Продолжение и активизация выездной работы в сельские структурные подразделения МО с привлечением краевых передвижных модулей, в целях повышения качества и доступности мед. помощи сельскому населению.

5.Обеспечение функционирования кардиологического отделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» в качестве межрайонного первичного сосудистого центра для пациентов с ОИМ и ОКС.

      6.Реализация плана мероприятий по развитию геронтологической службы в Новоалександровской РБ, в частности открытие кабинета амбулаторного приёма геронтологических пациентов и 12 коек геронтологического профиля на базе терапевтического отделения РБ.

      7.Продолжить ремонты и дооснащение структурных подразделений ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ» по мере финансовых возможностей учреждения. Открытие кабинета неотложной помощи в поликлинике РБ, продолжить работу по дооснащению кабинетов поликлиники РБ  в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи по профилям.

8. Реализация мероприятий по эффективному внедрению информатизации и телемедицинских технологий в работу ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ».

9.Расширить внедрение методик «Бережливого производства» в амбулаторно-поликлинические и параклинические структурные подразделения ГБУЗ СК «Новоалександровская РБ», а с 2021 года и в стационарные отделения.

 

Главный врач ГБУЗ СК

«Новоалександровская РБ»                                                С.А.Перетяченко